心理案例

第一篇:心理案例

一例大三学生疑病性神经症的 心理咨询案例报告 [摘要]本文主要报告了一例通过认知疗法和操作性行为疗法来治疗疑病性神经 症的来访者进行心理咨询的过程。通过提高认识、心理治疗和巩固新的认知结构 等三个阶段的心理咨询,成功地达到了“认知重建”消除主观不适的目的,有效 地解决了疑病性神经症。

[关键词] 疑病性神经症 认知行为治疗 操作性行为疗法 一、一般资料:男,21 岁,大学三年级学生、独生子。该生自幼体弱,父母对其非 常娇惯、溺爱。7岁上学,学习成绩好。到中学身体逐渐健壮,但已养成不良性格, 过份关注身体状况、敏感、多疑、固执、自我中心和自怜。高二时父亲不幸患肝 癌去世,伤心致极。在考入大体检时,内科医生自言自语说了声肝脏有点大,当时 即紧张、 害怕,出了校医院,到另一家医院进行检查。医生说其肝脏大小属正常范 围,但仍不放心,坚持要求作了肝脏B超,肝功能等项检查均无阳性发现。此后,却 出现右上腹肝区隐隐作痛,且逐渐加重,食欲不振、两腿发软、头昏脑胀、失眠, 怀疑自己患有肝病,又曾多次到多家医院检查,B 超、肝功、乙肝、丙肝、不计其 数,连肝脏CT 也做过均属正常,对症治疗无效。

想起父亲患肝癌去世,就怀疑自己 也患了肝癌,更加恐惧、紧张、焦虑、精神萎糜不振、人渐消瘦,明显影响学习和 正常生活,自感走投无路,面临休学。前来咨询,要求帮助。

二、主诉与个人陈述 1、主诉:认为自己肝脏有肝癌,且常常隐隐作痛,恐惧、紧张、焦虑、精 神萎糜不振、人渐消瘦,明显影响学习和正常生活,自感走投无路。

2、个人陈述:以前我一直觉得自己的身体很好,热爱运动,各项运动都比 同伴强。可是进入大学的第一次体检,却检查出我肝脏有问题。我当时就知道我 可能完了,我知道有些疾病是会遗传的,我爸爸就是肝癌去世的,这很可能不是 一种巧合。我想知道我到底是不是肝癌,医院都说我刚脏正常。我想也许是现在 的医学还查不出来吧,或者我的病还没发展到可以检查出来的地步吧!后来,我 的肝脏开始隐隐作痛, 我整天生活在恐惧中, 真担心哪天真的会像爸爸一样死去。

学习也难以继续,整个人整天浑浑噩噩。

3、观察和他人反映:来访者意识清,自行陈述,自知力完整,主动求治。

焦虑不安,同时有点自我中心,观念固执。有时一言不发,但讲到自己的病症时 则绘声绘色,十分生动。据了解,患者小时父母十分宠爱,因此人际交往时往往 自我中心,且十分自负,认定的事情轻易不会改变。 1 三、测验与诊断 1、心理测验

MMPI 检查结果

L T 分50 、F T 分58 、K T 分52 、HS T 分70 、D T 分 68 、Hy T 分71、 Pd T 分52 、Mf T 分50 、Pa T分54 、Pt T 分60 、Sc T 分 54 、Ma T 分48 、Si T 分60 MMPI 剖析图分析,该生测图显示1 、2 、3 、T 分显著超出常态,符合疑病 性神经症测图模式。

症状自评( SCL290) 测查结果提示:该生存在有躯体化症状,焦虑情绪及偏 执倾向等心理问题。

2、诊断:疑病性神经症。

3、诊断依据

1)按照正常与异常“三项原则”分析:其主观与客观世界是统一的;知、 情、意是协调一致的;个性也是相对稳定的,因此排除精神病性疾病。

2)根据既往病史,且该患者症状经各科检查,无器质性病变。

3)该患者存在变形的内心冲突,表现为对患肝癌的过分担心和怀疑。

4)根据神经症的简易评定法,该求助者病程一年以上,3 分;精神痛苦无法 自行缓解,2 分;无法正常学习,社会受损程度,3 分。总分七分,可以诊断为 神经症。

5)该求助者的主导症状是疑病性观念,对身体过于敏感,反复求医,不相 信诊断结果。符合疑病性神经症的诊断要点,初步诊断为疑病性神经症。

4、鉴别诊断

1)与疑病妄想相鉴别:该求助者认为自己患有肝癌,但主要是怀疑,因此 可排除疑病妄想。

2)与广泛性焦虑相鉴别:该求助者虽然表现出焦虑情绪,但焦虑有具体内 容,不是无名焦虑,可排除广泛性焦虑。

3)与恐怖性神经症相鉴别:该求助者虽然对肝癌存在担心和害怕,但这种 担心和害怕是指向未来的, 并不是现在已经患有肝癌,所以这种担心和害怕是焦 虑而不具备恐怖的特点,可排除恐怖性神经症。

4)与抑郁性神经症相鉴别:该求助者虽有情绪低落的症状,但是继发性于 疑病性观念,并非主导症状,可排除抑郁性神经症。 2 四、咨询目标

1、近期目标:改善不合理认知观念,减轻焦虑情绪,减少心身症状,能够 正常参加学习。

2、远期目标:恢复了正常的学习和生活,疑病倾向和内感性不适基本消失。

五、咨询方案

1、方法:认知疗法和操作性行为疗法。

2、原理:认知疗法原理:贝克认为,个体不能正确使用共同感受、对自动 化思维中的某些错误观念不能内省或过分按规则行事,都会产生认知歪曲,进而 产生不良的情绪和不适应的行为问题。

来访者对学习问题和高考存在 “灾难化” 、 “过度概括”、 “极端思维”等歪曲认知,如“考不上就成了一个废人了”、 “原 来不如我的人都要超过我了”、“学习、考大学是自己唯一的精神支柱”等。正 是此类不良认知导致了焦虑情绪及心身反应。因此,通过识别自动性思维、识别 认知性错误, 逐步改变其不良的认知结构。

并鼓励其参加正常的学习和人际交往, 通过学习和人际交往的不断实践 (行为矫正) 检验和巩固新的认知结构, “认 实现 知重建”而最终解决其心理问题。

操作性行为疗法原理:行为疗法是针对特殊的问题行为(变态行为),运用 能提高目标行为的发生率或降低问题行为发生率的种种行为技巧从而达到矫正 问题行为的一种心理辅导技能。

其理论基础主要来自行为主义的学习理论。该理 论认为,人的许多适应不良的行为,包括许多行为症状,都是后天习得的结果。

既然适应不良的行为是通过学习得来的,那么,同样通过学习的方法,也能减轻 或消除这些行为,并形成新的、合乎要求的行为。行为疗法所依据的学习理论主 要来自三个方面:经典的条件反射原理、操作性条件反射原理和模仿学习原理。

3、双方责任与义务

1)来访者:向咨询师提供与心理问题有关的真实信息;配合咨询师按商定 时间进行咨询;按时完成家庭作业:每次咨询后,结合咨询内容写出自己的认识 和体会,进行总结,下次带给咨询师;按规定缴费。

2)咨询师:按照约定提供咨询;对来访者的一切资料和信息进行保密。遵 守咨询师的行业行为规范,尊重求助者,对求助者给予正确适当的咨询。

4、时间与收费

时间:依据需要对求助者进行分次咨询,每次约1小时。共七次。 3 收费:心理测验费(2项) :共70元(MMPI 20元,SCL90 50元) ;咨询费

100元/小时 六、咨询过程

在充分了解来访者相关信息的基础上,做出正确诊断后,咨询过程共分四个 阶段进行

1、第一阶段,认识提高阶段,即自我审查和纠正错误观念阶段。安排2次咨 询。

咨询师系统、 启发式地讲解心理卫生的基本科学知识、 心理问题产生的原因。

科学合理地让求助者明白其中蕴含的科学知识。

即通过识别认知改变负性自动想 法,打破恶性循环。

并且让该生服用小剂量的阿普唑仑(用法:早上012 mg、 中午014 mg、晚上014~018 mg) ,以辅助治疗。

阶段任务:来访者将所讨论的内容理解深入、透彻,并与自己联系,让求助 者相信自己的病症只是自己的主观臆断。癌症是不具有遗传性的,并且应该相信 科学诊断结果。

完成情况:来访者能够结合自己进行认识,感觉自己疼痛症状的缓解,自己 比过去放心多了,内感不适也有好转,还主动列举一些自己的心理问题而不是躯体 问题的证据,如从事自己所喜欢的娱乐活动时,内感不适就消失了,闲着没事时,肝 区隐痛就又出现了。

2、第二阶段:认知治疗,进一步识别和改变该生潜在的功能失调。安排3次咨询。

在来访者提高了对自身心理问题认识的基础上,进一步咨询,深入了解患者 的其他功能失调。并对其他功能失调进行预防。

阶段任务:进一步巩固患者的合理认知,让患者达到进行第三阶段咨询的状 态。

完成情况:通过前五次认知治疗,改变了该生错误或歪曲的认知,从而情绪、 睡眠、内感不适均有明显改善,而且在此咨询期间,再也没有到医院作检查。

3、第三阶段,巩固合理认知,积极恢复身体状态。安排1次咨询。

求助者自感仍有体弱、无力、有时肝区疼痛等症状,咨询师开始指导他进行 操作性行为治疗。

即要求他每天坚持锻炼打羽毛球,开始为10min ,以后不断延长。

告诉他初期可能会感到有些不适应,只要坚持下去,学会放松、转移对躯体内部的 注意力及自我调整,将生活、学习按排充实、紧凑,一定会战胜心理的疾病。

阶段任务:求助者学会放松,转移对躯体内部的注意力,并逐步开始进行正 常生活学习。

完成情况:自述情绪、睡眠完全好转,也不再担心、怀疑患肝癌,但内感不适 还没消失。 4 4、第四阶段,最终战胜心理障碍,完成咨询任务。共一次咨询。

求助者的基本社会功能恢复良好,但仍有内部不适感。求助者的社会功能基 本恢复, 并且不再认为自己的肝脏有问题。咨询师将要求求助者进一步加强打羽 毛球和参加文体活动的时间,使求助者进一步巩固成果。

阶段任务

本次咨询的目标是彻底消除该求助者的所有症状,包括内部不适 感。最终使求助者完全恢复社会功能,进行正常的生活学习。

完成情况

求助者的内部不适感在坚持参加文体活动的三周后内部不适感消 失。重新开始正常的生活学习。

七、咨询效果评估

咨询阶段, 咨询师通过认知疗法让求助者逐渐接受自己的文体其实在于主观 不适,以及个性的弱点。通过前五次认知治疗,改变了该生错误或歪曲的认知,从 而情绪、睡眠、内感不适均有明显改善,而且在此咨询期间,再也没有到医院作检 查。但是自感仍有体弱、无力、有时肝区疼痛等症状,医生开始指导他进行操作 性行为治疗。即要求他每天坚持锻炼打羽毛球,开始为10min ,以后不断延长。告 诉他初期可能会感到有些不适应,只要坚持下去,学会放松、转移对躯体内部的注 意力及自我调整,将生活、学习按排充实、紧凑,经过前五次咨询,患者的症状基 本得到缓解。第七次咨询后,咨询师要求求助者必须坚持参加文体活动。

效果追踪 该生为疑病性神经症患者,经过6 次认知疗法和3 个月的操作性 行为疗法等综合心理治疗,终于恢复了正常的学习和生活,疑病倾向和内感性不适 基本消失,复查MMPI、SCL290 均恢复正常,现在已进入大学五年级的毕业实习。

参考文献

1 沈渔沌主编, 精神病学, 第3 版,北京:人民卫生出版社,19941665 2 吴彩云,赵介城, 神经症患者MMPI 模式特点的研究,心理学 报,1991 ,2 :256 3 鲁龙光著, 疏导心理疗法,上海:上海科学技术出版社,1989190 4 杨德森主编, 行为医学, 长沙:湖南师范大学出版社,19901252 5 吕武平,金善国,唐晶,等, 心理门诊, 天津:天津人民出版社,19971320 6 许又新,吕秋云,现代心理治疗手册, 北京:北京医科大学· 5

第一篇:心理案例

幼师证考《学前心理学》案例分析专题(一) 幼师证考《 学前心理学》案例分析专题( 是家中唯一的“宝宝” 聪明可爱。由于父母和爷爷奶奶的娇宠, 威威今年 6 岁,是家中唯一的“宝宝” 聪明可爱。由于父母和爷爷奶奶的娇宠, , 快上小学了,还样样事情依赖别人的照料;他想要某样东西,大人非给不可, 快上小学了,还样样事情依赖别人的照料;他想要某样东西,大人非给不可, 否则就大哭大闹,不达目的不肯罢休;有好吃好玩的,只想自己一人独占, 否则就大哭大闹,不达目的不肯罢休;有好吃好玩的,只想自己一人独占,从 不考虑别人;和别的小朋友相处时,也喜欢自己说了算, 不考虑别人;和别的小朋友相处时,也喜欢自己说了算,经常和小朋友们发生 冲突…… 冲突…… (1)类似威威这样的独生子女为数不少,请结合威威的上述行为表现和相关研究, 说明学前期独生子女社会性中的突出问题。

(2)联系实际,分析学前期独生子女社会性问题产生的原因。

1)学前期独生子女社会性中的突出问题表现在:1)任性 自私 4)不合群 5)胆小 2)依赖性强 3) (2)学前期独生子女社会性问题的原因主要在以下两个方面

首先是独生子女所面临的特有情况,即“缺失” 。由于没有兄弟姐妹,独生子女 缺乏儿童玩伴,缺少彼此之间的相互学习机会。

其次是独生子女的家长在教养方式上往往有这样的特点

溺爱 1) 幼师证考《学前心理学》案例分析专题( 幼师证考《学前心理学》案例分析专题(二) 题目

题目

最近, 岁半的孩子患口吃至今已整整一年多。

最近,一位母亲来信反映她 3 岁半的孩子患口吃至今已整整一年多。表现为一 说话便高度紧张,言语断断续续,尤其是在人多的场合更是如此。

说话便高度紧张,言语断断续续,尤其是在人多的场合更是如此。虽然夫妇俩 经常提醒、纠正孩子的说话,有时甚至还吓唬、惩罚孩子,但收效很小。

经常提醒、纠正孩子的说话,有时甚至还吓唬、惩罚孩子,但收效很小。孩子 已变得十分沉默、自卑。据这位母亲反映,他们夫妇俩及孩子的直系亲属的言 已变得十分沉默、 自卑。

据这位母亲反映, 语能力均属正常;孩子的听觉、 语能力均属正常;孩子的听觉、发音等器官及相关的言语系统经医院检查也无 异常。这位母亲十分焦虑、苦恼,但再也不知怎样做才好。

异常。这位母亲十分焦虑、苦恼,但再也不知怎样做才好。请你帮这位母亲就 其孩子患口吃的原因进行准确的分析并提出有效的矫治方法。

其孩子患口吃的原因进行准确的分析并提出有效的矫治方法。

答:1)对该孩子口吃原因的分析

造成口吃的原因有生理性的,但更多为心理性的。从来信可推断出该孩子患口 吃的原因为心理性的。具体的原因有:①孩子说话时过于急躁、激动和紧张,2 —3 岁儿童在急于表达自己的思想时, 容易出现言语流节奏的障碍; ②父母急躁、 简单而又粗暴的处理方式加剧了孩子的紧张;③模仿口吃患者。

2) 过分保护。 (2)矫治方法

①为孩子创设宽松的言语氛围,解除孩子的紧张情绪;②教 育孩子说话时不要急躁,想好后再慢慢说出;③教育孩子不模仿别人的口吃;④ 对孩子说话的每一点进步,父母都应及时强化、鼓励。

题目

题目

是个非常听话的小女孩。

是有一天吃午饭时, 佳佳今年 4 岁,是个非常听话的小女孩。可是有一天吃午饭时,由于心爱的小 狗不见了,佳佳哭了很久。起初妈妈还耐心地劝她,可后来妈妈有些不耐烦了, 狗不见了,佳佳哭了很久。起初妈妈还耐心地劝她,可后来妈妈有些不耐烦了, 就说

你再哭,小狗就永远也不回来了! 佳佳一听,越哭越凶, “ 就说

你再哭,小狗就永远也不回来了! 佳佳一听,越哭越凶,使平时一向 ” 认为佳佳是个乖女孩的妈妈觉得无法理解了。

认为佳佳是个乖女孩的妈妈觉得无法理解了。

请根据这一案例分析幼儿理解的特点。

请根据这一案例分析幼儿理解的特点。

答:1、根据《学前心理学》 ,幼儿理解发展有这样一些特点

幼儿的理解主要是直接理解,幼儿期逐渐出现间接理解。幼儿对事物的理解有以 下发展趋势

(1)从个别事物的理解发展到对事物关系的理解。

(2)从主要依靠具体形象来理解发展到开始依靠词的说明来理解。

(3)从对事物的比较简单的、表面的理解发展到对事物的比较复杂的、深刻的 理解。

(4)从理解与情感密切联系,发展到比较客观的理解。

(5)从不理解事物的相对关系,发展到逐渐能理解事物的相对关系。

2、佳佳听到妈妈说“你再哭,小狗就永远也不回来了! ”以后哭得更凶了。因为 她只听到“不带你找妈妈” ,他不理解妈妈那句话反过来的意思是不哭小狗就会 回来了。如果妈妈从正面直接告诉她“你不哭,小狗就会回来的” ,佳佳可能渐 渐就不哭了。

3、总的说来,这个案例中,佳佳的表现明显体现了幼儿理解的直接性、表面性 和情绪性等特点 案例题目 小南今年 已经上大班了。妈妈对他总是百依百顺,爸爸对他却非常粗暴。

小南今年 5 岁,已经上大班了。妈妈对他总是百依百顺,爸爸对他却非常粗暴。

虽然家里的玩具很多,但在幼儿园里,小南看到别人玩什么,他就要什么。

虽然家里的玩具很多,但在幼儿园里,小南看到别人玩什么,他就要什么。因 此,经常和小朋友打架。一开始,幼儿园老师非常严厉地批评他,但他仍我行 经常和小朋友打架。

一开始, 幼儿园老师非常严厉地批评他, 我素,久而久之,谁也不高兴去管他。妈妈开始为这事感到烦恼。

我素,久而久之,谁也不高兴去管他。妈妈开始为这事感到烦恼。请你根据所 学知识,分析小南行为的特点及其成因。

学知识,分析小南行为的特点及其成因。

答:1.根据学前心理学的基本知识,小南的这种表现属于攻击性行为。而且其行 为属于生理性攻击、工具性攻击和主动型攻击。

2.根据案例可以看出,小南的这种行为主要由以下原因引起

1)妈妈平时对他百依百顺,所以对小南的这种行为可能经常不加制止。这种听 之任之的做法事实上构成了对孩子的攻击性行为的强化。

2)小南的父亲对孩子很粗暴,很有可能造成孩子的挫折感。而挫折感是造成孩 子攻击性行为的直接原因。

3.为了纠正小南的这种问题行为,家长必须要改变原来不良的教育方式,父母 亲要采取共同的教育策略。对孩子的不良行为应该加以及时制止,并用说理的方 式让他认识到自己的错误,而不是采用粗暴的方式。

第一篇:心理案例

我们班的王雷很让我担心!他不能按时完成作业,要想收他的作业,老师就必须坐在他边上看着 他写;每周一甭想收到他一个字的作业;自己的课桌从来不整理,都是同学帮他理的;衣服由爸 爸给他穿,一直到三年级,怎一个“懒”字了得。交不出作业,便摔书、摔文具盒,上窜下跳, 甚至还会恼怒地扯自己的头发, 滚地; 要是有同学不小心碰到了他, 他就会暴跳如雷, 挥拳动粗, 其他同学对他怕而远之,怎一个“赖”字了得。这孩子有严重的心理障碍,而且一年重似一年。

作为跟了他四年的班主任,我也是他人生路上的一个重要的导航人,再不抓住时机教育,恐怕会 毁了他的一生,所以使他和其他学生一样有健康的心理,已是刻不容缓的事。

于是在假期里我就再次家访,和他父母交流情况。根据王雷的表现,通过多方面的了解、分 析,我发现了形成王雷心理障碍的原因如下

1、父母的宠爱造成了王雷的畸形心态 父母四十多岁生下了王雷,中年得子,加上王雷上有两个已成年的姐姐,所以王雷在家倍受 宠爱,他的爸爸更是日夜呵护着他,自从王雷出生,爸爸就放下了生意,全心全意照顾他,鞋带 散了,爸爸马上给他系;手脏了,爸爸马上给他洗……而良好的家庭经济基础也是造成他想要怎 样就怎样的部分原因。

2、期望过高,加重了王雷的压 力 王雷之所以会产生烦躁的情绪,很大程度上是因为父母对他的期望过高。为了王雷的择校, 全家从山西太原移民苏州, 所以当王雷稍犯错误, 或者考得不理想, 父母就会喋喋不休地唠叨 “我 们全家为了你来到这陌生的地方,你要对得起父母呀!”这类大道理。在过高的期望下,王雷显 得越来越暴躁,他说:“一想到学习就觉得厌倦。” 3、父母的教育方法不当,是王雷心理障碍的主要原因 由于爸爸从小寸步不离地陪着王雷, 遇到问题就由爸爸代劳, 所以养成了他一遇到难题就喊 爸爸讲解,自己不肯思考问题,没有独立思考的习惯。做作业或考试时,遇到难题就发脾气,甚 至狂奔乱跳、 撕考卷。

而他的爸爸脾气也很不好, 每次知道王雷犯错后, 又会把他打得死去活来。

搞清了原因,掌握了症结,我就抓住新学期开学的好时机,有目的、有计划、全方位地对王 雷进行心理辅导。

1、与家长沟通 通过无数次的家访,我让他爸爸与学校教育相配合,慢慢地纠正王雷的依赖性,让王雷当天 的作业当天完成。还给王雷爸爸看一些有关教育类书籍,让他不要对孩子宠得太厉害,打得太厉 害,教育方法一定要恰当。

2、当一个忠实的倾听者 每当王雷遇到委屈或和其他任课老师闹僵时, 我都会静静地听他诉说, 并且恰当地纠正他的 一些不正确的想法,告诉他“困难像弹簧,你弱它就强,你强它就弱。”当自己要发脾气时,一 定要忍住,和坏脾气作斗争。不时,我也会让他发现自己的进步,告诉他这都是努力的结果,让 他坚信一份耕耘就会有一份收获。

3、委以“轻”任 我抓住新学期开学的时机,跟他沟通,希望在新学期看到一个全新的他,让其他同学对他有 新的评价。因为他经常拖拉作业,所以我就决定让他当收作业本的小组长,这样,他就必须自己 先做好作业,加快了他做作业的速度。他干得还可以,得到了集体和他人的承认,让他获得了一 个表现和改正的机会,正可谓“一箭双雕”。 4、以“柔”克“刚” 尽量用 “软” 办法对付他, 增加和他谈心的次数, 让他知道坏脾气绝对不会给自己带来好运, 而改变自己的坏脾气却能使自己受益非浅, 要用一颗真诚的心去和同学交往。

让他知道懒惰的害 处,它会使人学习落后,每天得过且过,而且,懒惰的人还会被人瞧不起,鼓励他做一个自立、 自强的人。

半学期过去了,现在,王雷的脾气得到了很好的控制,作业拖拉也没有以前厉害了,其他同 学也经常跟他一起玩了。我似乎感到不正常的王雷已远去了,一个健康的王雷正在朝我们走来。

看着王雷, 我感到了一丝欣慰, 我相信我最终一定能使他完全克服弱点, 健康成长, 展翅飞翔的。 毛某是我班一位六年级的女同学, 她长着一对会说话的大眼睛, 头发黄黄的, 稍稍有些蜷曲,成绩上游,中等智商,非常腼腆,性格内向,在人面前不拘言笑, 上课从不主动举手发言, 老师提问时总是低头回答, 声音听不清, 脸蛋涨得绯红。

下课除了上厕所外总是静静地坐在自己的座位上发呆,老师叫她去和同学玩,她 会冲你勉强笑一下,仍坐着不动。平时总是把自己关在房里,不和同学玩。遇到 节假日,父母叫她一起玩、作客,她都不去,连外婆家也不去。

二.案例分析 自卑畏怯的心理大家都不同程度的有, 有的同学在小学五年里顺利地走过来 了,也具备了一定的实力和优势,面对激烈的竞争,却觉得自己这也不行,那儿 也不如别人,自卑的心理使得自己缺乏竞争勇气,缺乏自信心,走进六年级的学 习,特别是参加毕业会考,心理可能就忐忑不安。一旦中途受到了挫折,更加缺 乏心理上的承受能力,总觉得自己确实不行,在激烈的竞争中,这种心理障碍是 走向成功的大敌。

1.个人因素 通过观察,我发现她长期受自卑、羞怯、焦虑和恐惧等负面影响,过重的心 理负担使他不能正确评价自己的能力,一直怀疑自己的优点。即使在成功面前也 难以体验成功的喜悦,从而陷入失败的恶性循环之中。这样就严重影响他的身心 健康发展。

2.家庭因素 现在的家庭多是独生子女家庭,造成家长对孩子有着望子成龙,望女成凤的 期待,导致许多的小学生肩负重担,过重的压力在学生未能达到父母期望时,便 使学生形成自卑心理,否定自己,怀疑自己,不安、烦恼、孤独、离群等情感障 碍随之而来。母亲对孩子的学习辅导力不从心,父亲每晚工作到深夜才回家,偶 尔才过问一下孩子的学习情况,对孩子的期望也很高,但表达的方式十分粗暴。

3.教师因素 在学校里,如果教师对一些同学了解不够,关注不多,就容易造成对这些同 学的评价偏低,一旦如此,几个月或者几个学期以后,这些同学便逐渐产生失落 感,在老师那儿他们得不到适时的表扬和赞叹,久而久之便否定了自己的一些行 为和想法,慢慢不相信自己的能力与水平,也就越来越不自信,此时自卑感却慢 慢占了上风。另外,老师对少数心目中的优等生日益产生的偏爱,对多数属于中 间状态的学生来说,是一个沉重的压力,普遍滋长严重的自卑心理。再加上老师 片面地认识学生,对优等生日趋偏爱,更进一步加深小学生的心理压力,使学生 的自卑心理日趋严重。

多年的班主任经验告诉我,毛某同学出现这种情况,极可能是因为她的心理有一 定问题。如何帮助他克服自卑心理,走出这个阴影呢? 三.辅导策略 这半学期以来,我在班级里进行了“班级是我家,管理靠大家”的活动管理 实践,通过一段时间的努力,我惊喜地发现毛某同学的情况明显好转,她在班级 各项活动的影响下,逐步消除了自卑心理,真正树立起了"我能行"的良好心态。

现在她不但喜欢与同学一道做游戏了,而且积极参加班级管理、年级管理。看到 她身上的变化,这可谓是感受良多

激励教育,唤起信心。

1、 激励教育,唤起信心。

“师爱是教育的基础”,为了去除毛某的畏惧心理,我在课余经常有意无意 的找毛某闲谈, 中午她在校午睡时, 帮她盖好被子, 让她帮我拿作业、 发作业本, 上课时从不公开点名批评她,发现她有所进步及时表扬,经常对同学说:“看, 我们的毛某今天坐得真端正!“我们的毛某同学回答问题真响亮” ” “我们的……” 在有意无意的语气中,全班同学看成一个整体,毛某是我们整体中的一员。渐渐 的, 毛某开始喜欢和我接近了, 有一次, 她还天真的问我

“老师, 你是老师吗?” “我不像老师吗?”我反问。“不太像,你上课老爱笑,老师上课是不笑的!” 我欣然地拉着她的手说:“好孩子,这是因为你不知道,其实上课爱笑的老师多 得很!” 2.树立信心,激起动力。

记得有一次班级举行小组间的演讲比赛,作为胆小的毛某被所在小组选上 了,我知道这是小组成员给她的机会,我就发动她的好朋友动员,并让他们一起 上。开始她不愿意,最后加上家长和老师的鼓励,她上了。而且表现得还不错。

我和其他老师都在自己所任课上以她为典型进行了表扬。

她第一次在同学们面前 有了开心的笑容。从此她变了好多。对好多课似乎也有了一定兴趣。后经过不断 鼓励,巩固,她进步了。有一天她问我:"我能行吗?"我说:"你这么棒,当然 行。演讲都说得那么好,还有什么不能上去的呢!"她激动地不住点头。从此, 她真的非常努力,成绩有了飞跃。

3.重视家庭,提高能力。

毛某心理上的自卑,很大一部分原因在于家庭的教育环境与方式。因此,我把她 的父母请来,详细地分析了毛某在校的表现及原因,与他们交流,反馈情况,共 同商量解决孩子不良心理状况的办法,建议家长选择适当的教育方式,我们要为 自卑的同学提供表现自己的机会。比如在家里:有客人来到家里,家长可以让她 为客人递茶、剥糖果等,也可以让她与客人玩一会儿,给大家表演一个节目。同 时,适当地让孩子做家务,提高孩子的自理能力,从家务劳动中锻炼与家人交往 的能力。对孩子的进步给予肯定、表扬。

4.进行评价,促进自信。

开展形式多样的评比活动,用激励的方式使其扬长避短,我们让她自主设立了自 己的成长档案,每月评一次,让她通过自评、小组评,把自己所取得的进步记录 下来,在评价中毛某从他人的肯定中得到了满足,获得了自信;在自我批评中, 学会反省,逐步完善自己。为了调动她的自我教育意识,每个月都给她以正确的 评价,把毛某突出的个人事迹在班集体中、家长会上集体表扬。这样充分调动了 她的积极性,使他在评价中自我激励,迸发个人力量,不断自律、自信、自强。

5.参与管理,自信自强。

通过自主管理课题的深入,我们将更多自主的空间给了学生,在班级中,我们提 倡"班干轮换制"、"组长负责制",在年级中我们推出了各项管理岗位,让学生充 分自主,不断自律、自信、自强。在经过一番激励之后,毛某也积极投入到各项 自主管理中来,从班级的小组长开始,她对自己、对同学、对事情的看法有了明 显的变化,她不再沉沦在自卑之中,更多展现出来的是一种自信、自强。在管理 中,毛某发现了一些管理上的问题,通过与老师交流、与同学协作,她所在的小 组不但各项评价合格,而且在班级中也名列前茅,看到自己取得的成绩,毛某脸 上露出了笑容,从此她行为更自律,态度更积极,学习更自信。

6.辅导效果 通过辅导,通过我们慢慢地去关心她帮助她,她现在有了很大的变化。毛某学习 成绩不断提高, 学校模拟考试总分班级第六名, 下课能主动与同学交往、 做游戏, 上课能举手发言且声音较大声。家长也反映在家学习主动,乐于把班级的事讲给 父母听,主动帮家长做些家务。

五、结论。

会自卑,往往是因为缺少了自信,或对于自己的某个地方不满意而感到自卑。不 管自己有再多的不好之处,都不应该对自己失去信心,信心是自己的,一旦失去 了,就很难再找回了,但是只要对自己一直充满信心,就不会怕自卑。对于那些 有自卑的人,我们要多关心她们,让她们感到家的温暖! 面对毛某的成功,让我更加认识到激励的作用、集体的力量。因而,针对类 似毛某这样的学生要循循善诱,不可操之过急,老师不要把注意力集中在孩子的 不良表现上,要更多地关注孩子的优点和特长,使之一步步放开自己心绪,慢慢 地转变看待周围事物的不正确思想,将自己融入到集体中去,一点点感受大家给 他的善意,通过多元评价、活动参与,使其自信自强。从而将自己的注意力转移 到父母,老师,同伴上来,最终消除与所有人的隔阂,乐于接受教育者的教。 个案来源

案主的母亲因觉得她不可救药,把她的事情向老师反映。得知她学习成绩较差,并多次偷偷拿家 里的钱,还撒谎不肯承认错误。通过几次辅导交流, 我发现案主的问题根源于她的认识偏差, 便决定对她从心理上进行疏导。

二、主要问题表现在四种心理需要得不到满足

1.父母的爱护和关怀;2.被接受、被尊重; 3.得到别人的赞赏; 4.在家里有地位。

具体表现:o:p> 1、 孤立无助。班上同学都看不起她,不愿与她交谈。

2、 厌学。因为学习习惯差,上课思想易开小差,经常听不懂老师的讲课,就不愿意听,作业错 误率高,经常受到任课老师的训斥,所以讨厌学习生活。

3、 自卑心理和虚荣心较强,总觉得父母、师生不关心她,觉得自己各方面不如人,她要改变现 状。

三、背景资料 1、 家庭背景

案主一出世就因父母要上班, 特别是母亲常常要加夜班而被寄养在外婆家, 跟唯一的阿姨相处融 洽,情同母女。外婆因为家务繁重,对她主要采用了听之任之的教育方法,使她生活自理能力较 强,而学习习惯较差。后来,父母离异,家庭经济状况较差,母亲从原单位下岗后来富阳打工, 她随母亲转校借读,住在阿姨家,阿姨视之如同己出。

2、 学校背景

案主就读的小学是一所普通城镇小学,划片招生,就近入学,但因实际需要,招收了一部分借读 生。所以班里的学生层次复杂。班主任又是一位刚分配不久的新老师,管理经验不足。案主因形 成了不良的学习习惯,学习成绩较差,成了一个老师、同学嫌弃的双差生。

他们的某些言行在 徐身上产生一些负面影响。

3、案主本人情况

进入新学校以来,案主的外在表现比较浮躁,上课思想易开小差,爱和别人说话,经常听不懂老 师的讲课,就不愿意听,作业错误率高,经常受到任课老师的训斥。作业也不怎么完成,作业做 不做,考试成绩高低都无所谓,老师批评也无动于衷,经常被同学嘲笑,是一个大家都不喜欢的 人。身材偏矮偏胖,也成了大家讥笑的话题。

四、原因分析与诊断 (一)原因分析

1、缺乏母爱 因案主成长环境的特殊性,其母跟她相处的时间不多,相互缺乏沟通。因夫妻离异,母亲觉得这 个孩子是个累赘,又因工作不顺心,常常瞒着阿姨拿孩子当出气筒。而阿姨觉得她特别可怜,尽 量满足她的要求,凡事包办代替,致使案主误以为父母不喜欢她,养成了一种逆反心理,而对阿 姨产生了一种依赖,坚信阿姨对自己会百依百顺。

2、自尊心过多地受到伤害,变得麻木 案主自上学起,由于表现不好,成绩差,就经常受到指责、批评,而得到的表扬很少,几乎没有。

因此,她对批评之类已经习惯了。

3、 自卑感强烈, 助长了虚荣心 “笨猪”、“活死尸”、“没出息”等言语,在案主脑海中留下深深的印象,也深深地打击了她 的自信心,她产生了破罐子破摔的想法,同时又希望有机会改变现状,虚荣心变得强烈起来。

4、社会环境的影响, 对前途无信心 现今的大多数学生都是独生子女, 父母视为掌上明珠, 生活上无微不至地照顾, 经济上有求必应, 零花钱随心所欲的花。而她因家庭、经济的特殊性,心想自己就是努力一下也不会有什么好结果 的,还不如过一天算一天,管它将来呢。

(二)诊断

家庭教育的不当, 老师的偏心, 同学的嫌弃, 社会环境的压力使案主心理严重失衡, 产生了自卑、 虚荣、叛逆、脆弱等心理偏差。

五、辅导过程 根据案主的情况,经过分析,我决定对其实施多渠道、综合性辅导。

首先对其本人通过面谈交流直接辅导,主要是进行自尊心、羞耻心教育,培养案主的自信心,通 过行为指导,锻炼案主的意志力。其次对影响案主的因素采取一定的措施,主要是加强与其班主 任、父母、同学的沟通,取得他们的配合。

1、对案主的辅导 2003 年 12 月 15 日第一次面谈,我发现案主自卑心理严重后,单独面谈。

面谈内容如下

师:你觉得阿姨对你怎么样? 徐:很好。

师:那她的钱是你拿的吗? 徐:是的。

师:你拿了多少钱? 徐:200 元。

师:应该是 300 元吧。

徐:不知道。拿的时候好像是 300 元,可是我请同学坐三轮车时,只有 200 元了,同学说好像看 见我掉了东西。

师:200 元钱呢? 徐:用完了。

师:才一天时间,你是怎样用掉这 200 元钱的? 徐:我买了拉花、彩色喷胶、亮光纸,用了 98 元。

师:你买这么多装饰品干什么? 徐

(激动地)老师说星期一要开圣诞节联欢会,要把教室打扮得漂亮一些。我就送给班级里了。

(后经证实,联欢会上的装饰品几乎是她包揽的) 师:那还有 100 多元钱呢? 徐:我买了 10 张贺卡,还买了学习用品和吃的送同学,都用完了。

师:贺卡能给我看看吗? 徐:(拿出 6 张贺卡)4 张已经送给同学了。

(贺卡很精致,其中两张写明送给老师。) 师:这么多钱,你为什么不留着自己用,而要买东西送给别人呢? 徐:我想他们对我好一点。

师:那你有没有想过阿姨发现以后会怎样呢? 徐:(沉默了一会儿)妈妈要打我的。

师:那你为什么还要这样做? 徐:我以为她们不会知道的。

我这一次主要问她为什么拿阿姨的钱和钱的用处,她吞吞吐吐地说出了原因。

我让她回去后做三件事,三天后再来。第一,将还没有送出去的贺卡送给想送的人。

第二,查 一查这样做以后同学、老师对你的看法有什么改变?这件事可以请朋友帮你做。第三, 想一想 你该怎样做才能使大家对你更好些?其中第三个问题可以和朋友、亲人讨论。

2003 年 12 月 18 日,第二次面谈,案主告诉我,她已经做好了三件事,我慢慢听她说:“(1) 当她把贺卡送给老师和同学的时候,他们都对她说只要她认真学习,不做坏事,大家都会喜欢她 的。(2)老师和同学都表示,她为班级慷慨出钱作文是可以肯定的,但是钱必须是来得正当的。如 果是偷的或是通过其他不正当渠道得来的,那只会让人更瞧不起她。(3) 大家瞧不起她,是因 为她的学习习惯和学习成绩较差,只要她改变了不好的学习习惯,学习成绩有进步,大家都会对 她好的。

我首先肯定她完成了老师布置的任务,表扬了她。她这时显得比较平静,我抓住时机对其引导。

我告诉她不管做什么事都离不开扎实的文化基础知识, 但学习知识和做每一件事一样肯定很辛 苦,要有毅力才行。慢慢来,学一点总比不学好,她表示同意我的观点。接着,我告诉她,一个 人只有“自重才能得到别人的尊重”。这一次我给她布置了一道思考题:你与别人差距在哪里? 你准备怎样做? 2003 年 12 月 28 日,第三次面谈。周六,班级中优秀的几个同学到学校去出黑板报。我建议她 也去。开始她扭扭捏捏地不肯去,说自己去了没用。我再三说明只要她去了,做些力所能及的事 情,大家一定会欢迎她的。出板报一共持续了三个多小时,其他同学做做玩玩,而案主始终没有 歇一会儿,而且表现较积极,不是给这个打水、洗抹布,就是给那个递粉笔,忙得不亦乐乎。在 回家的路上,我与她边走边谈,她说她很累,但不愿让人瞧不起,所以一定要坚持下来,最重要 的是大家抢着叫她帮忙。我适时地表扬她意志坚强、自尊心强,并希望她将这种精神用到期末复 习中去,争取考出好成绩。

2004 年 2 月 25 日,第四次面谈,这次案主很高兴。

她告诉我妈妈还是很喜欢她的。并把她自 己写的心灵日记给我看。她写到“妈妈还是很喜欢我的,因为我是妈妈唯一的女儿,也是妈妈唯 一的寄托。”原来,母亲在本人的建议下,改变了对她动辄打骂的行为,春节期间还为她买了几 套喜欢的新衣服。另外还答应她,只要她上课时能专心听讲,认真做作业,就允许她参加学校的 篮球队。

但是, 她也很犹豫, 生怕参加了篮球队会使学习更差。

我和她一起研究制定了改进计划, 我负责帮她找一个好学生帮助他,包括上课提醒她听讲,课后帮她辅导、检查作业等等,她表示 一定配合,同时表示一定克服困难,让大家刮目相看。

2004 年 3 月 5 日,第五次面谈。案主告诉我第二单元语文测试,她考了 82 分,排在班级 32 名, 也是四人小组中成绩最高的。(她所在班级共有 60 人,原先她处于倒数一、二名)看得出她很 高兴,露出了兴奋的笑容。我又一次填写了第一次面谈时填过的问卷调查表 。通过对照,我发 现结果发生了一些变化, 案主的学习目的已经是为了自己将来的前途, 对学习的态度已不再很讨 厌了。课堂里基本上能坚持听完一节课。我也为她高兴,建议她送自己一句话作为自勉。她天真 地歪着头想了好一会儿,说了一句:只有尊重自己,相信自己,才能让别人也尊重你,相信你。

我为她鼓掌叫好。 2、与案主班主任、父母及有关同学的沟通 (1)与班主任的沟通。经常将案主情况反馈给班主任,希望她多给案主关心,多给机会,让案 主感受到集体的温暖、老师的爱心。

(2)与案主父母的沟通。了解案主在家情况,对她家庭的情况表示同情,并与他们一起商量转 变案主的方法,同时也把我们的意图告诉他们,希望他们配合。

(3)与案主同班同学的沟通。有意识地找到有关素质较好的同学,对他们提出要求,让他们多 带案主参加活动,与案主交心,主动关心他,帮助他一同进步,同时与他们一起商量帮助案主的 方法、时间、内容等。

六、结果与思考 (一)结果

师生反映, 案主自觉性提高了, 作业基本能按时完成, 上课也能坚持听讲, 课后与同学们一起玩, 学习习惯好转。

母亲反映:案主回家比以前懂事了,有时也能帮母亲做点家务,母亲不在家时,能坚持先写作业 后看电视。家中放着的钱也没再少掉过。

案主自己:现在我不怕来上学了,上课也不再觉得无聊了,我觉得老师讲的课还是很有意思的。

而且我也不再是倒数几名了。

(二)反省与思考

1、从结果来看,这次辅导基本上是成功的,对其辅导还将持续下去,直至案主完全脱离自卑感 为止。

2、家庭、学校、环境教育对青少年的影响是非常大的,提高家长的素质和我们教师自身的素质 尤为重要。

3、对于后进生要给予更多的关心、更多的帮助,要转变一个后进生首先应尊重他,然后再引导 他,而心理引导应摆在第一位。 于 2002 年 9 月 10 日下午 4:00 放学回家后上吊自杀死于家中。

调查过程: 班主任蒋老师(刚接手该班级,原班主任已离开学校):该生有一米七左右,平时性格 内向,不太讲话,虽然成绩不太好,但脑子挺聪明活络的。家庭经济一般,但父母很宠, 有好吃的给他一人吃。学习成绩较差,不愿做作业。在班中无知心朋友。经过五天开学 以来的观察,感觉这样下去不行,因此找到该生希望他在下个星期一和家长一起来学校 商量一下该怎么办。

到星期一早上, 该生的母亲来了, 独自到了办公室和我谈了一会儿, 然后我去教室把张超叫了过来想面对面地谈一下。张超来了之后就站在旁边,我先说了 一下他的情况,然后鼓励他在努力点考个职校什么的,最后问他怎么办?他没回答我, 我又问了他一次,还是没说话。这时他母亲有点责备他怎么这样,他甩开母亲的手,大 声说;“不怎么样!”然后冲出办公室,母亲说:“他就是这个脾气。”我不放心就跟 在后面回到教室,见张超拿起书包往外面冲,我拦不住他,就叮嘱他母亲回去后再开导 开导他...当天就没回来上课。第二天回来上课,一切正常。 原物理老师王老师、语文老师黄老师(教初二一年):该生不爱说话,不捣乱课堂纪律,不顶撞老师,除 了较懒不做作业外没什么特别印象。

英语老师陈老师(从初一教起,已有两年):该生内向较懒,不爱做作业,但英语作业一般都做,背诵做 不到。对功课能逃则逃,碰到我作业不敢不做,背诵的就不行了。对老师的批评不愿接受,但不会顶 嘴,但从行为上表示他的反抗,如:斜眼看你,动作幅度大等。英语成绩能及格,有希望再提高。

樊文嘉等三位同班同学:这个人有点怪,在班中没有知心朋友。特别喜欢足球,但我们不愿意和他玩,只 有在人不满时才让他踢。有时他提出要参加,我们就说人满了。此时他会表现出很愤慨,但也会在一 旁看我们踢。有时同学不小心碰他一下他就会发怒,但是外强中干,看到比自己强的就不敢想了,但 会做一些很过激的动作,如:用头撞桌子,直至出血;把铁制铅笔盒扭变形等。有时从办公室出来也 是这样。星期二那天没什么特别的,早自修时还和我谈论足球。下午放学回家时,我和他一起走的也 没什么不对。

案例分析

从以上几位老师和同学的话语中可看出张超是个极其内向的学生,有很强的自尊心。然而,在实际生活 中,张超的学习成绩较差,老师经常要找他,上课也常回答不出老师的提问,因而招来同学的嘲笑。又由 于性格的内向,与同学相处产生问题,更谈不上交到知心的朋友,找不到玩伴,感受到了同学的奚落。对 此,他却只用沉默来回答,对老师的教育批评不理不睬,我行我素。在班中也不主动与同学交往。在学校 这个大家庭中的生活他失去了平衡,越来越封闭自己,同时也变得易敏感易受伤。同学或老师不经意的一 句话或一个举动就会让他感到受到了侵犯,极易控制不了自己的发怒。然而他每次踫到不顺心的事,发怒 的方式就采用自虐倾向的行为,以此表示内心的不满,但这种伤害自己身体的行为并没让他感到轻松。这 可由同学反映的:“他这种“疯狂”行为到初二越来越多,初一几乎没有”中可见。正因为张超没有找到 发泄的正确途径,逐步形成了一些不良个性品质或缺陷,如孤僻、暴躁、自卑、敌对等。日积月累到了他 不能再负荷的地步,导致他采取这种极端的行为来解脱自己。其实,如果刚开始时,就有人注意到张超的 这些异常行为,并主动去接近他、了解他,感化、开导、并帮助他一起找出导致孤僻的根源。注意消除或 避免引起他自卑的外界因素,努力为他创造奋发向上的气氛和环境,使他体验成功的喜悦。如尽量减少让 他进办公室的次数;有意识在课堂上提一些较简单的问题,让他顺利回答等。同时,要注意因势利导,努 力通过日常学习和生活中的小事进行行为矫正。因为从调查过程中可发现,张超并不是老师眼中的“坏孩 子”,他并不捣乱课堂纪律,课后也不找老师“麻烦”,只是在学习上表现出无所谓,往往把教师、同学 的善意批评帮助看作是恶意的行为。从这点分析,张超其实有着较强的敌对情绪,他外表虽然看来满不在 乎,内心却存在着痛苦和不安。如当时父母老师耐心细致的进行正面教育,让他在平和的状态下正视自己 的缺点和不足,他这种敌对、暴躁的性格缺陷可能得到逐渐的排除和克服,从而避免他最终走向极端。

此外,在调查过程中发现张超的耐挫能力较低也是导致悲剧发生的一种可能原因。这从同学描述的一 件事中可明显的看出:有一位同学没经张超的同意拿了他的书去看,结果张超就把这本书撕了,且把桌椅 弄出很大声。从这件事分析,张超遇到棘手的问题或突发的困难时,缺少理智的分析,易彷徨、恐慌、走 向极端。这与张超的家庭教育有较大关系,从调查中了解到张超父母对他过度的保护、过度的爱护,使他 在生活上依赖父母,缺乏独立性,学习缺乏自主性、创造性,交往能力和适应环境能力极差。此外,张超 的心理处在一种半幼稚半成熟的状态,他充满着独立性和依赖性、自觉性和冲动性、成熟性和幼稚性、现 实性和幻想性等错综复杂的矛盾。学生进入青春期,开始有了个人的秘密,本属正常。但张超受到自己性 格缺陷、家庭教育等因素影响,发展到自我封闭,喜欢离群索居,不愿与人交往,更不愿向人敞开心扉, 一遇挫折,就易走极端,以致因绝望而产生轻生念头。从整个调查过程中还发现,张超几乎没有成功纪录, 脑里只有“失败的纪录”,使他看到的只有绝望而没有希望。这些原因导致了张超的耐挫力极低,学校、 家庭也没进行一些必要的干预措施,如从认知上让他拥有正确的挫折意识,掌握积极适应挫折的方法等。

然而,悲剧已经发生,当事人也已不在了。我们无从了解他的内心真实世界,只好从教过他的老师、 同学处侧面了解分析,得出以上的一些癔测结果分析,仅作为以后教学工作的借鉴,对学生的一些行为问 题做到:早期发现、早期干预、早期矫治
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