浅析“全民医保”下的大学生医疗保险 医疗保险要交多少年

来源:求职职场 发布时间:2019-06-07 05:33:18 点击:

  摘要:2009年4月7日,新出台的医改近期重点实施方案指出,我国全面推开城镇居民医保制度,将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。我国大学生医疗保险制度从计划经济时代的公费医疗,以及现阶段的商业医疗保险模式向社会医疗保险模式的转变。文章从大学生医疗保险的必要性着手,阐述了大学生医疗保险的现状以及目前正在推行的大学生全民医疗保险制度,分析了该制度的优缺点,并提出了改进的措施。
  关键词:大学生;医保;全民医保
  
  随着高等教育体制改革的深入,高校招生规模显著扩大,截至2010年,全国在校大学生已达到610万人。大学生在校期间面临着学习、生活、工作等压力,影响到部分大学生的身心健康。
  一、大学生医疗保险制度演变
  (一)公费医疗阶段
  我国大学生医疗保险制度始于1952年的高校公费医疗制度,它为高校建设及保障广大师生的身体健康发挥了巨大作用。其特点是:医疗费用国家全面负责,保障水平较低,保障对象狭窄。大学生公费医疗经费由国家和各级财政预算拨付,医疗经费经历了几次调整,标准还是1994年确定的每生每年60元,而且这部分医疗补贴只针对高校计划内的学生,计划外学生、自费以及委培生则不能享受此补贴。同时,随着高校的扩招、医疗技术的发展、恶性疾病低龄化和贫困大学生的增加,加上财政医疗经费拨款不到位,导致在校大学生的医疗经费越发显得不够,各地普遍存在着高校医疗费用超支的现象,严重影响了高校大学生的医疗服务质量。
  (二)公费医疗向商业保险转变阶段
  随着公费医疗的弊端日益显现,各高校纷纷进行了改革,采取“公费医疗+商业保险”的模式。除了国家财政对计划内学生的医疗补贴外,在校大学生还可以购买商业医疗保险转移自身所面临的风险,比较普及的是学生平安保险(学平险),它包含了住院医疗保险和意外伤害保险两部分。学平险过去一直由学校代办,有半强制的性质,但学平险也存在很大的局限性。由于它是商业险而非社会保险,故投保前要求学生的身体必须是健康的,所以身患疾病的学生,尤其是贫困家庭的非健康学生被排除在外。同时,学平险的保费每年20元-50元,保费低,保障水平也低,保险公司赔付能力有限,对于重大疾病更是杯水车薪。这样的医疗保险模式仍不能充分满足大学生的健康保障需求。
  (三)商业保险向社会医疗保险制度的转变
  大学生医疗保险一直都被认为是新形势下“医改被遗忘的角落”。2008年10月25日,国务院办公厅下发了《关于将大学生纳人城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》的文件,决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。这对从根本上解决大学生就医难问题,减轻学校、学生和家长的压力,对大学生医疗保险良性发展具有重要意义。新政策下,大学生医保不再是“被遗忘的角落”。自此,大学生医疗保险制度开始由商业保险向社会医疗保险制度转变,这种社会医疗保险制度体现了社会保险互助共济的特点。但目前我国这种大学生医疗保险制度还处在试点阶段,各个高校改革措施也不尽相同,缺乏制度的统一性和规范性,存在一些问题,需要不断深化和完善。
  二、“全民医保”下的大学生医疗保险
  当前我国正在积极构建全民医疗保障体系,大学生作为社会的一员,也被纳入其中。
  (一)“全民医保”下的大学生医疗保险实施概况
  自《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》颁发以来,大学生作为社会的一员,被正式纳入全民医保的范畴。各省市积极响应,并根据当地的实际情况制定了各项实施细则。
  2009年5月26日,安徽省合肥市新出台了《在肥高等院校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则》,具体措施有:在合肥市范围内,根据国家规定批准设立并实施高等学历教育的各类院校(包括全日制普通高等学校和成人院校、民办高校、独立学院、科研院所等)招收的在校全日制普通本、专科学生(含第二学位)以及非在职研究生均可以参加城镇居民基本医疗保险。学生个人缴费暂按每人每年35元的标准执行,各级财政对参保大学生按照每人每年120元标准补助,今后,各级财政补助标准将按照国家和省有关规定进行调整。
  同时,北京、浙江、沈阳等省市也出台相关政策,将大学生纳入到社会医疗保险的行列。但是,由于处于政策初期,为了做好过渡工作和适应当地情况,各省市的政策并不完全一致,这使得制度在全国的统一性比较欠缺。
  (二)“全民医保”下的大学生医疗保险实施出现的问题
  将大学生纳入社会城镇居民医保范围是对大学生切身利益的保障,然而大学生对参加医保却不是十分“领情”。
  1、宣传不到位,大学生了解不全面。一些大学生对加入城镇居民医保的入保程序、缴费标准、政策规定等不甚了解,是医保在高校遇冷的直接原因。很多学生认为大学生从入学以来,就一直享受公费医疗,对现行医保不了解。而且,有些学校积极性不高,在政策宣传和引导方面力度不够,导致大学生对这项工作并不清楚。
  2、大学生参保意识淡薄,参保率低。大学生作为朝气蓬勃的青年,疾病风险相对于其他群体较小,这是导致大学生参保意识淡薄的另一原因。“大学生是身体比较健康的人群之一,得大病的几率很小。而医保又只报销住院及门诊大病费用,普通门诊还是靠公费医疗。即使费用再低,也是‘划不来’的。”这是大学生不参保的代表性观点。在他们看来,城镇居民医保对自身作用并不大。虽然目前各地方的保费较低,但对于一些家庭特别困难的学生和家庭来说,仍然可能是笔不小的开支,甚至会影响到参保率。
  3、大学生医保索赔手续不健全。大学生参加医疗保险是抵御风险的一种手段,患病后索赔医药费是真正目的。可实际发生索赔时面临很多困难,索赔时出具的发票不符合要求,得不到索赔,使得很多大学生不愿参保,“免得麻烦”。
  4、大学生享受的医疗水平不高。现今高校大多地处偏远、交通不便,使大学生很难得到城市中高质量高水平的医疗服务,校医院首当其冲成为大学生就医的首选,但校医院较多地出现“缺位”现象:医疗条件差、设备陈旧,医务人员业务素质低、技术力量薄弱、服务态度较差,加上一定程度的市场化运作,导致价格较高,无法提供令人满意的医疗产品与服务,使得大学生的参保积极性大大下降。
  5、大学生医疗保险与其他医疗保险衔接不恰当。大学生医疗保险是与之前的公费医疗、商业保险等的衔接,也成为一部分大学生参保的障碍。有些来自农村的大学生,在入学前已经参加了农村合作医疗保险,如果再参加大学生医保“是一种重复”。此外,还有部分学生购买了商业保险,如果不能和医保很好地衔接,将造成重复参保。
  三、“全民医保”背景下大学生医疗保险政策的完善
  (一)提高大学生参保率
  第一,在自愿参保的原则下,可能有一部分学生不愿参加医保。针对这一点,我们应该加强对大学生的引导,让他们树立保险意识,认识到这一制度对于保障大学生的切身利益的重要性。必要时可借鉴德国的经验,实行强制参保,以保证该制度覆盖到每一个在校大学生。医疗保险基金采取的是大数原理,参加的保险人数越多,医疗保险基金的保障范围,保障力度越大。第二,针对这种特殊家庭,国家和学校应该采取措施帮助该类家庭,最好对应由个人承担的医疗费用,通过医疗救助制度、家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等途径给予资助,以减轻其医疗费用负担。同时要加强对大学生医保的管理,让医保制度切实解决大学生看病的实际问题。例如,对放假及实习期间的看病问题,虽然已有省份提出相应措施,但在全国还存在很大的差异,这在某种程度上也会削弱学生的投保积极性。
  (二)简化学生医疗费的支付手续
  大学生医疗索赔存在很多问题,因此可以借鉴德国经验规避这一环节,采取医疗费的支付由保险公司或者社会保险机构与医院直接进行的措施,这样不仅可以让医院及时治疗,避免了医疗保险“雨后送伞”的情况,而且可以免去索赔失败的可能,提高大学生参保的积极性。
  (三)提高大学生医疗服务水平
  建立大学生医疗保险个人账户,指定相应医保定点单位,实行完全信息化管理。首先,针对大学所在环境的特殊性,可以引入竞争机制,在各高校附近设置几家大学生医保定点零售药店,并优先选择高校附近的公立医院与非营利性医疗机构进行定点,为大学生提供更广泛、更规范的医疗服务。其次,对高校医院经行改革,提高医务人员素质,改善基础设施与就医环境,强化服务。
  (四)加强大学生各险种之间的链接
  目前大学生社会保险刚刚实行,与各险种之间的衔接存在问题,因此要制定具体的措施,充分考虑各险种的优势,并与大学生社会医疗保险相对比,选择有利于大学生的险种,保障大学生的利益。
  四、小结
  大学生社会医疗保险不应该是新医改中“被遗忘的角落”,良好的大学生社会医疗保险制度对我国人力资源质量的提高、医疗制度的改革与创新以及和谐社会的构建都具有非同寻常的意义。
  参考文献:
  1、王海荣,周绿林,林枫.大学生医疗保险制度国际比较与借鉴[J].中国卫生事业管理,2009(11).
  2、俞佳玉.大学生医疗保险现状浅析――以江苏省为例[J].管理观察,2009(6).
  3、新政策出台大学生医保不再是“被遗忘的角落”[EB/OL].http://www.省略/jyzx/200811/20081120/10253110.html.
  4、孔静霞.浅析我国“全民医保”下的大学生医疗保险[J].北方经贸,2009(12).
  (作者单位:安徽大学管理学院)

推荐访问:医保 浅析 医疗保险 全民
上一篇:推进民营外贸发展的宏观环境分析|宏观环境分析
下一篇:最后一页

Copyright @ 2013 - 2018 四八文档网-文档下载,办公室文档软件 All Rights Reserved

四八文档网-文档下载,办公室文档软件 版权所有 沪ICP备09019570号-4