城市公立医院支援基层卫生工作建设和谐新农村 新农村建设政策2018

来源:自然科学 发布时间:2019-04-01 05:52:20 点击:

  摘要:实施城市卫生机构支援基层卫生院既是国家卫生发展的职能需要,更是,公立医院为社会公众提供基本医疗服务的重要举措。本文通过对城市公立医院在基层卫生服务中的作用与重要性剖析,同时对公立医院支援基层卫生院可行性进行研究,得出结论:实施城市卫生支援农村卫生工程,既有利于全面提高农村基层卫生服务能力和水平,又是创建和谐社会和新农村建设的一项有效的途径。
  关键词:公立医院 基层卫生 支援 新农村建设
  
  把卫生工作的重点放到农村去,始终是中国政府卫生工作的基本方针。2002年,政府第一次专门下发了《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》。党的十六届五中全会明确提出要“建立以工促农、以城带乡的长效机制”。实施城市卫生机构支援乡镇卫生院工程,是新时期工业反哺农业、城市支持农村的重要内容和有益尝试,是一项长期性和综合性的卫生支农工作,更是一次卫生制度的创新。
  
  一、城市公立医院在基层卫生服务中应最担的社会责任
  
  《国家卫生发展“十一五”规划纲要》提出,各级政府要切实转变职能,把工作重点转移到加强医疗卫生保障、医疗卫生管理和提供公共卫生服务上来。作为政府举办的公立医院,应为社会公众提供基本医疗服务同时,在政府统一部署下,积极完成支援基层卫生服务工作的各项任务,主动履行自己的社会责任。
  由于各方面原因,社区和农村区域卫生发展规划相对滞后,难以满足群众的医疗服务需求,群众对基层医院缺乏信任,造成主要功能应是收治危重病人和疑难病人的公立大医院,现在却要收治大量常见病、多发病患者,既浪费了宝贵的卫生资源,又加剧了群众的“看病难”的问题。在这特定的历史条件下,公立大医院应承担起指导社区和农村卫生工作的职能,通过支援基层、业务指导、协作托管等形式帮助培养基层卫技人才,加大对社区和农村卫生工作的指导,积极承担加快发展社区和农村卫生的各项义务。在政府的指导下,通过开展传、帮、带、教提升基层医疗卫生机构的业务水平。
  
  二、城市公立医院支援农村基层卫生的重要性
  
  1、是建立公共卫生服务体系的重要途径
  就卫生工作来说,我国的卫生资源少,却要支撑占世界1/3人口的医疗卫生服务。这种国情决定了在城市卫生工作中,必须寻找一种成本低,效果好的卫生服务提供方式,用有限的资源为人民的缝康办更多更好的实事。国内外长期的实践证明,积极发展乡镇和社区卫生服务,以乡镇卫生服务为基础,形成乡镇卫生服务与大型三级公立医院合理分工的卫生服务体系,是提高卫生服务整体效能、节省成本支出的重要途径。如果全国各地普遍建立起较为完善的乡镇卫生服务网络,普遍做到预防保健下乡镇、小病医疗到乡镇卫生院,大病到三级公立大医院,必将显著改善广大群众包括贫困居民、流动人口的基本卫生服务条件,有力推进疾病预防控制,提高人民健康水平,有效节省医药费用。
  
  2、是广大农民群众的迫切愿望
  在许多贫困农村地区,疾病损伤已成“因病返贫”或“因病致贫”的第二主因,而“贫”与“病”的“硬性”联系,不仅使部分农民失去了维持生活和再生产的基础,而且也正在抵消着政府扶贫减贫的努力。如何能够获得较高水平的、经济便捷的医疗服务已成为广大农民群众的迫切愿望。试点一年来的实践证明,这项工程有利于农村卫生人才队伍的培养,有利于农村卫生服务技术水平和能力的提高,有利于农民得到便捷、价廉和质优的医疗卫生服务,是目前缓解“看病难、看病贵”问题的一条有效途径。
  
  3、是卫生扶贫的重要举措
  由于社会贫困与健康状况之间存在着耦合共生关系。疾病和健康状况的恶化不仅导致贫困,也是摆脱贫困的重要障碍。世界卫生组织认为沉重的疾病负担已经成为许多低收入国家经济发展的严重障碍,而这些国家的大部分疾病负担是由传染性疾病、妇女儿童疾病等可以预防或可以有效防治的疾病造成的。实施城市卫生机构支援乡镇卫生院工程是加强卫生扶贫工作的重要途径,是完成“人人享有卫生保健”的需要,更是发展生产和摆脱“因病致贫”、“因病返贫”的有效途径。
  
  三、三级公立医院支援乡镇卫生院的可行性
  
  1、发展乡镇卫生院是解决“看病难”问题的有效手段
  据有关研究资料表明,在保证医疗质量的前提下,三级公立医院门诊病人可分流到基层卫生机构的合计占65‰三级公立医院住院病人可分流到基层卫生机构的合计占77%。如果实现病人向基层合理分流,自2000年至2030年30年间,全国城市将可以节省医药费用支出6万亿元人民币,相当于2003年全国国内生产总值的一半以上。
  由此可见,仅仅是“小病”进基层卫生院就可以让群众节省大笔医药费开支,如果再做好预防保健,使群众少生病、少生“大病”,节省的医药费用还会更多。从卫生经济学角度讲,发展基层卫生服务是低投入、高产出的一项事业。基层卫生服务之所以能够节省医药费用,是因为基层卫生服务侧重采用适宜技术而不是昂贵的高端技术,侧重采用预防为主、防治结合、农村参与的策略,并注意与区域性医疗预防保健机构分工协作,而不是重治轻防、防治分离、大病小病一起看。基层卫生服务要做到既能够诊治一般的常见病、多发病,治疗诊断明确的慢性病,帮助群众开展预防保健,向群众推荐合适的大中型医院及专家诊治疑难病症,同时也能够使群众减少医药费用支出,缓解“看病难”问题。
  
  2、实施公立医院支援乡镇卫生院工程是落实政府卫生责任的重要途径
  农民的基本健康保障是“公共产品”,是一个不能靠自愿互利的市场办法解决的问题,政府承担着不可推卸的责任。实施公立医院支援乡镇卫生院工程,是落实政府卫生责任和“十一五”规划纲要的重要途径,也是城市公有卫生机构应尽的责任与义务。
  “十一五”
  规划纲要用单独一节来阐述农村卫生工作,提出加强以乡镇卫生院为重点的农村卫生基础设施建设。发展乡镇卫生院,不仅有助于建立起新型的医患关系,同时树立卫生部门的良好社会形象。
  
  3、实施公立医院支援乡镇卫生院工程是解决“三农”问题的一项重要举措
  “三农”问题是农村各项工作的重中之重。长期以来严重存在的城乡二元结构,使乡村卫生事业的发展与经济社会的发展不协调,与农民群众的医疗卫生需求不适应。为农民群众提供基本的医疗保障,不断提高农民的健康水平和生活质量,是各级政府推进社会主义新农村建设的重要内容。实施公立医院支援乡镇卫生院工程,是城市卫生反哺农村卫生,改善农村缺医少药局面,进一步缓解新形势下农村基层医疗卫生问题的有效途径。
  目前,农村卫生体制改革滞后,农民因病致贫、因病返贫等问题比较突出。实施城市卫生支援农村卫生工程,组织开展多形式和多渠道的支援乡镇卫生院工作,有利于全面提高农村基层卫生服务能力和水平,既是农村卫生事业发展的必然要求,也是创建和谐社会和新农村建设的一项有效的途径,更是有利于促进当前农村精神文明建设。

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